Determinantes Sociales de la Salud

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Los determinantes sociales de la salud pueden ser definidos como aquellas circunstancias en las cuales, las personas nacen, se desarrollan y envejecen, incluyendo aspectos tan amplios como las condiciones políticas hasta aspectos más específicos como las condiciones laborales (OMS & OPS, 2015).

Existen diferentes modelos que han buscado explicar, clasificar o definir los determinantes y sus relaciones con la salud de las poblaciones. Por ejemplo, en 1974 Lalonde plantea un modelo que busca explicar la interacción de distintos factores con la salud de los individuos, para este modelo se contemplaron 4 aspectos principales con diferente carga en la mortalidad: Medio ambiente 19%, estilos de vida 43%, biología humana 27% y sistemas de atención médica 11%.

Posterior a este Blum (1981)[1], postula su modelo en el cual explica que la salud entendida desde el bienestar se engloba por aspectos sociales, somáticos y psicológicos, los cuales se ven afectados por el medio ambiente, la herencia, los servicios de salud y los estilos de vida, interactuando estos 4 a su vez con aspectos culturales, recursos naturales, temas de satisfacción humana y equilibrio ecológico.

En 1997 se publica el modelo socio económico de la salud propuesto por Dahlgren y Whitehead, en el cual se incorporan temas de inequidades, destaca las condiciones en que las personas viven y trabajan, interactuando con relaciones de poder, prestigio y acceso a recursos, educación, agricultura, vivienda, acceso a servicios de salud, entre otros temas, por lo que postula que en general los determinantes de la salud deben ser entendidos como las condiciones sociales en las que transcurre la vida.

Por ultimo uno de los modelos mas destacados es el propuesto por Solar e Irwin (2007)[2] en el cual  los determinantes se agrupan en dos tipos que interactúan y se afectan entre sí, los de tipo estructural en los que se incluye el contexto socio-económico y político relacionando temas de gobierno y tradición política, políticas macroeconómicas, mercado de trabajo, políticas de esta del estado de bienestar, actores económicos y sociales, así como temas de cultura y valores, además presenta los ejes de desigualdad en los cuales se contempla clase social, genero, edad, etnia y territorio, todos estos atravesados por temas de poder.

 

Asimismo, incluye los llamado determinantes intermedios entre los cuales contempla los recursos materiales con temas de condiciones de empleo y trabajo, trabajo doméstico y de cuidados, ingresos y situación económica, vivienda y situación material, además del entorno residencial, todos estos interactúan además temas de factores psicosociales, servicios de salud, conductuales y biológicos, desarrollándose desigualdades en salud.

 

[1] Blum, L. (1981). Campos de fuerza de la Salud. Con autorización de Human Sciences Press.

[2] Commission on Social Determinants of Health. A conceptual framework for action on the social

determinants  of  health.  Geneve:  World  Health  Organization; 2007

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